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法制新闻

事故发生后因自身疾病引发死亡,保险公司应否赔偿?

【基本案情】

2017223日,李某驾驶的轿车与刘某驾驶的电动三轮车相撞,造成刘某受伤,两车受损。事后,刘某住院治疗33天,出院后刘某就此次住院期间的各项损失起诉保险公司及李某并已获赔。20186月,刘某再次住院四天,并被诊断为:1、脑梗死。2、左侧大脑中动脉瘤。3、高血压病3级(很高危组)。4、陈旧性腰椎骨折。刘某于此次出院后两天在家死亡。现刘某的配偶及子女认为刘某脑梗死就是由于长期身体得不到锻炼造成,与20172月的交通事故之间存在一定因果关系,故向法院起诉李某及保险公司赔偿医疗费、误工费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金等各项费用。审理过程中,原告方申请对刘某死亡与交通事故之间的因果联系进行鉴定,但因刘某死亡原因不明确,鉴定机构予以退回。后法院依法委托司法鉴定所启动司法鉴定程序,该所出具法医病理文证审查意见书,鉴定意见为:1、刘某符合颅脑损伤(脑梗死等)所致死亡;2、被鉴定人刘某死亡与交通事故之间存在间接因果关系,交通事故起次要作用,建议参与度25%-35%

【分歧】

本案在审理过程中,就保险公司是否应当承担责任,有两种观点。

一种观点认为,因原告未提供证据证明刘某本次入院及死亡与上次交通事故有直接的因果关系,间接的因果关系并非保险公司可预见的结果,故保险公司不应担责。

另一种观点认为,根据查明的事实,能够认定刘某因本案交通事故造成身体多处严重伤害,且受伤后存在长期卧床的情形。后刘某因颅脑损伤等导致死亡,根据法医病理文证审查意见书证明刘某死亡的结果与交通事故存在一定的间接因果联系,可结合交通事故参与度来判定保险公司的责任。

【评析】

笔者同意第二种意见。

关于保险公司应否对事故发生后因自身疾病引发死亡所产生的相关费用进行赔偿的问题。笔者认为应当具体问题具体分析。如自身疾病引发的死亡与交通事故的发生不存在任何因果关联,则保险公司无需赔偿;如自身疾病诱发的死亡与交通事故的发生存在直接或间接上的因果关联,则保险公司有义务在一定交通事故对疾病诱发的关联度或参与度上承担赔偿责任。本案中,刘某因本案交通事故造成身体多处严重伤害,且受伤后存在长期卧床的情形。

后刘某因颅脑损伤等导致死亡,根据法医病理文证审查意见书证明刘某死亡的结果与交通事故存在一定的间接因果联系,法院可参照该意见,并结合交通事故参与度来判定保险公司的责任。

来源:萍乡市中级人民法院网  蔡美来


 


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点击次数:  更新时间:2020-08-17 10:34:32  【打印此页】  【关闭